Разбирање на теснопојасна UVB фототерапија

Избор на третман за псоријаза, витилиго и егзема

Теснопојасна UVB фототерапија - Основи

УВБ со „тесен појас“ стана фототерапија бидејќи дава најголеми количини од најкорисните бранови должини на УВ светлина, притоа минимизирајќи ги потенцијално штетните бранови должини. 

Конвенционално „Широкопојасен интернет“ УВБ светилките емитуваат светлина во широк опсег преку UVB спектарот, вклучувајќи ги и терапевтските бранови должини специфични за третман на кожни болести, плус пократките бранови должини одговорни за изгореници од сонце (еритема). Горењето на сонце има негативна терапевтска корист, го зголемува ризикот од рак на кожата, предизвикува непријатност кај пациентот и ја ограничува количината на терапевтски UVB што може да се земе.  

„тесен појас“ УВБ светилките, од друга страна, емитираат светлина во многу краток опсег на бранови должини концентрирани во терапевтскиот опсег и минимално во опсегот на согорување, искористувајќи „слатка точка“ помеѓу двете околу 311 nm. Оттука, UVB-Narrowband е теоретски побезбеден и поефективен од UVB-Broadband, но бара или подолго време на третман или опрема со повеќе светилки за да се постигне максимална доза, што е по мало појавување на благо црвенило на кожата по третманот, познато како „суб-еритема“. . Моделите UVB-теснопојасни на Solarc имаат суфикс „UVB-NB“ во бројот на моделот, како што е 1780UVB‑NB. Моделите UVB-Broadband на Solarc имаат само суфикс „UVB“, како што е 1740UVB. „Тесен појас UVB“ беше развиен од Philips Lighting од Холандија и е исто така познат како: тесен опсег UVB, UVB тесен опсег, UVB-NB, NB-UVB, TL/01, TL-01, TL01, 311 nm, итн., (каде „01“ е фосфорниот код на Philips вграден во броевите на делови на сијалицата со тесен појас на UVB).

А за подетално објаснување: 

Разбирање на теснопојасна UVB фототерапија

„Теснопојасниот“ UVB (UVB-NB) стана фототерапија на избор за псоријаза, витилиго, атопичен дерматитис (егзема) и други фотореспонзивни заболувања на кожата. Разбирањето на придобивките од „теснопојасниот“ UVB наспроти конвенционалната „Широкопојасна“ UVB фототерапија бара разбирање на светлината и процесите што таа влијае.

Спектарот на оптичко зрачење (светлина) се состои од различни бранови должини на „светлина“ кои се движат од 100 нанометри (nm) во опсегот на ултравиолетовите (УВ) до 1 милиметар (мм) во опсегот на инфрацрвени (IR). Видливата светлина се протега од околу 380 nm (виолетова) до 780 nm (црвена) и се познати како „бои“ што ги гледаме со нашите очи. Ултравиолетовото е невидливо и се движи од 380 nm до 100 nm, а понатаму е поделено на UVA (315-380 nm), UVB (280-315 nm) и UVC (100-280 nm).

СЛИКА А. ги покажува релативните интензитети на природната „светлина“ што стигнува до површината на земјата по филтрирањето од земјината атмосфера. Луѓето еволуирале кога биле изложени на сите овие бранови должини, така што нашата кожа развила одговори за корисно користење на светлината (Витамин Д) и за заштита од прекумерна изложеност (наследна пигментација на кожата и потемнување). „UVB Narrowband“ е означен на 311 nm и природно се појавува на сончева светлина, но не во големи количини. Земјината атмосфера ја филтрира речиси целата светлина помала од околу 300 nm.
разбирање на теснопојасна UVB фототерапија
УВБ фототерапија со тесен појас

Различните бранови должини на „светлината“ произведуваат различни ефекти врз материјалите. Многу важни процеси се научно проучени за да се одреди релативниот придонес на секоја бранова должина во проучуваниот процес. Графиконите познати како „спектар на дејство“ се користат за да се опишат овие врски. Колку е поголема „чувствителноста на акциониот спектар“, толку поодговорен е процесот на таа бранова должина.

Спектар на дејство за псоријаза е проучен1,2 да се утврди дека најтерапевтските бранови должини се 296 до 313 nm. Како што е прикажано во СЛИКА Б., конвенционалните UVB-Broadband светилки го покриваат овој опсег и успешно се користат повеќе од 60 години.

Проучен е и акциониот спектар за „сонце“ на човечка кожа, познат и како „еритема“.11 Еритемата е доминирана од пониските бранови должини (помалку од 300 nm) од опсегот на UVB. За жал, конвенционалните UVB-Broadband светилки произведуваат голема количина на „светлина“ во овој еритемоген опсег. Овие бранови должини предизвикуваат горење и имаат помала терапевтска вредност. Уште повеќе, почетокот на согорувањето ја ограничува дозата на UVB3 а еритема е фактор на ризик за рак на кожата. Еритемата, исто така, предизвикува непријатност кај пациентот, што може да ги обесхрабри некои пациенти да земаат третмани. Сивата засенчена област во Слика С. дава графички приказ на значителната еритемогена содржина на UVB-Broadband.

uvbbroadband еритема разбирање на теснопојасна UVB фототерапија

„Па, зошто да не развиете извор на светлина што го произведува најголемиот дел од својот излез во акциониот спектар на псоријаза и ја минимизира светлината во спектарот на дејство на еритема?

УВБтеснопојасна еритема разбирање на теснопојасна УВБ фототерапија

Кон крајот на 1980-тите, Philips Lighting од Холандија разви токму таква светилка, позната како „TL-01“ или „UVB Narrowband“ светилка. Помалата сива засенчена површина во Слика Д. покажува дека UVB-теснопојасните светилки имаат значително помал еритемоген излез (потенцијал за согорување на сонце) од конвенционалните UVB-широкопојасни светилки. Ова значи дека може да се даде повеќе терапевтски UVB пред да се појави еритема, и бидејќи еритема е фактор на ризик за рак на кожата, овие нови светилки теоретски треба да бидат помалку канцерогени за истите терапевтски резултати4,5,6,7. Понатаму, и од клучно значење за успехот за кој сведочи домашната UVB-теснопојасна фототерапија, станува многу повозможно болеста да се контролира без да се достигне еритемогениот праг9,10, што отсекогаш беше проблем со UVB-Broadband третманите. Интересно е да се забележи дека врвот на кривата UVB-Narrowband е околу десет пати повисок од UVB-Broadband кривата, па затоа и изворот на името „Narrowband“.

Поновите студии ги потврдија овие наоди и, исто така, утврдија дека UVB-Narrowband има помалку инциденти со горење и подолги периоди на ремисија од UVB-Broadband. Во споредба со PUVA (Psoralen + UVA-1 светлина), UVB-Narrowband има значително помалку несакани ефекти и го замени во многу случаи8.

Еден недостаток на UVB-Narrowband е тоа што, бидејќи максималната доза е ограничена со појава на лесна еритема, а UVB-Narrowband е помалку еритемогена од UVB-Broadband, потребно е подолго време на третман. Ова може да се компензира со зголемување на бројот на светилки во уредот4,5,6,7. На пример, врз основа на следењето на домашната фототерапија на Solarc по продажбата за UVB-Broadband, 4-светилката 1740UVB обезбедува разумно време на третман; додека за UVB-Narrowband, 8-светилката 1780UVB-NB е вообичаен избор. Теоретскиот сооднос на еритемогениот потенцијал на UVB-Broadband до UVB-Narrowband е во опсег од 4:1 до 5:1.

Други болести како што се витилиго, егзема, микозис фунгоиди (CTCL) и многу други, исто така, успешно се третираат со UVB-Terrowband, генерално од истите причини како што е опишано погоре за псоријаза.

Друга интересна придобивка од UVB-Narrowband е тоа што веројатно е најдобрата флуоресцентна ламба за правење витамин Д (СЛИКА Д.) во човечка кожа, за употреба наместо природна сончева светлина (која вклучува штетна УВА) или за оние кои не можат да апсорбираат соодветен орален витамин Д (таблети) поради проблеми во цревата. Темата на витаминот Д добива огромно медиумско внимание во последно време, и тоа со добра причина. Витаминот Д е од суштинско значење за човековото здравје, но сепак многу луѓе имаат недостаток, особено оние кои живеат на повисоки географски широчини, далеку од екваторот на Земјата. Постојат сè повеќе докази дека витаминот Д штити од развој на многу хронични болести, вклучувајќи: рак (дојка, колоректален, простата), кардиоваскуларни болести, мултиплекс склероза, остеомалација, остеопороза, дијабетес мелитус тип 1, ревматоиден артритис, хипертензија и депресија. За многу повеќе информации, посетете ги овие веб-страници: Најчесто поставувани прашања за фототерапија со витамин Д & Светилки за витамин Д.

UVBnarrowband vitamind разбирање на теснопојасна UVB фототерапија

Преовладува мислењето во дерматолошката заедница дека UVB-Narrowband на крајот ќе го замени UVB-Broadband како опција за третман, особено за домашна фототерапија. Ова е јасно поддржано од трендот на Solarc Systems за продажба на опрема за домашна фототерапија, при што продажбата на UVB-NB уреди сега ја надминува продажбата на UVB-BB за околу 100:1. УВБ-тесните модели на Solarc имаат суфикс „UVB‑NB“ во бројот на моделот, како што е 1780UVB‑NB. Моделите UVB-Broadband на Solarc имаат само суфикс „UVB“, како што е 1740UVB.

Solarc Systems сака да им се заблагодари на добрите луѓе во Philips Lighting што ја развија линијата на производи UVB-Narrowband и ни помогнаа на многумина од нас ширум светот безбедно и ефикасно да управуваат со нашите проблеми со кожата. Забелешка: Бројките што се користат во овој документ се поедноставени претстави. Кривата UVB-Широкопојасен опсег е изведена од Solarc/SolRx 1740UVB, а кривата UVB-Narrowband е изведена од Solarc/SolRx 1760UVB-NB.

Ве охрабруваме дополнително да ја истражувате оваа важна тема.

Референци:

1 PARRISH JA, JAENICKE KF (1981) Акционен спектар за фототерапија на псоријаза. J Invest Dermatol. 76 359
2 FISCHER T, ALSINS J, BERNE B (1984) Спектарот на ултравиолетово дејство и евалуација на ултравиолетовите ламби за лекување на псоријаза. Инт. J. Дерматол. 23 633
3 BOER I, SCHOTHORST AA, SUURMOND D (1980) UVB фототерапија на псоријаза. Дерматологија 161 250
4 VAN WEELDEN H, BAART DE LA FAILLE H, YOUNG E, VAN DER LEUN JC, (1988) Нов развој во UVB фототерапијата на псоријазата. Британски весник за дерматологија 119
5 KARVONEN J, KOKKONEN E, RUOTSALAINEN E (1989) 311nm UVB ламби во третманот на псоријаза со режимот Инграм. Acta Derm Venereol (Шток) 69
6 JOHNSON B, GREEN C, LAKSHMIPATHI T, FERGUSON J (1988) Фототерапија со ултравиолетово зрачење за псоријаза. Употреба на нова UVB флуоресцентна светилка со тесен опсег. Proc. 2-ри евро. Photobiol. Конгр., Падова, Италија
7 GREEN C, FERGUSON J, LAKSHMIPATHI T, JOHNSON B 311 UV фототерапија – Ефективен третман за псоријаза. Одделот за дерматологија, Универзитетот во Данди
8 ТАНЕВ А, СЦ РАДАКОВИЌ-ФИЈАН С.Ц
HEMPER M, HONIGSMANN H (1999) Теснопојасна УВ-Б фототерапија наспроти фотохемотерапија во третманот на псоријаза од типот на наслаги. Арх Дерматол 1999; 135: 519-524
9 WALTERS I, (1999) Суберитематогените UVB со тесен опсег е значително поефективен од конвенционалните UVB во третманот на вулгарисна псоријаза. J Am Acad Dermatol 1999; 40: 893-900
10 HAYKAL KA, DESGROSEILLIERS JP (2006) Дали ултравиолетовите Б домашни единици со тесен опсег се остварлива опција за континуирана или терапија за одржување на фотореактивните кожни болести? Journal of Cutaneous Medicine & Surgery, том 10, број 5: 234-240
11 Референтен акционен спектар на еритема и стандардна доза на еритема ISO-17166:1999(E) | CIE S 007/E-1998
12 Акционен спектар за производство на превитамин Д3 во човечка кожа CIE 174:2006